側彎的矯正手術是將金屬植入到脊椎骨上，再透過外力的方式把脊柱扳正，然後將脊柱固定在比較正確的位置上。最常見的疑問是 : 一旦脊椎被固定住，身體不就無法自然活動、變成像機器人那樣?? 但其實並非如此，真正影響身體活動的關鍵並不是”固定”喔，而是固定住”哪一節脊椎”。嗯…看起來有點意思，我們繼續討論下去吧 !
真正影響矯正手術後身體活動的關鍵是—固定住哪一節脊椎。
首先，並不是所有的側彎都需要使用手術矯正喔。根據SRS脊柱側彎研究醫學會的建議，符合以下條件才需要進行手術 :
- 成長中的孩子(骨骼尚未發育成熟)，側彎角度超過45度。
- 成年人(骨骼已發育成熟)，側彎角度超過50度。
即使側彎角度已達到手術矯正的階段，仍然需要與主治醫師做充分的討論個別狀況，經過通盤考量後，以主治醫師的意見與個案的意願為依據。
再者，側彎分成幾種不同的類型，除了C型與S型外，還根據側彎的位置不同，大致可分成胸彎、胸腰彎與腰彎(如下圖)。主要發生在胸椎的側彎稱為胸彎，主要發生在胸椎與腰椎的交界處、涵蓋部分胸椎與腰椎的側彎稱為胸腰彎，而主要發生在腰椎的側彎稱為腰彎。所謂C型的側彎是在脊柱上發現一個彎，例如單胸彎、單胸腰彎或單腰彎 ; S型的側彎即是在脊柱上出現兩個彎，例如胸彎合併腰彎，或是胸彎合併胸腰彎。
根據側彎的位置不同，進行手術矯正的脊椎也不一樣。例如手術矯正胸彎時，被手術固定的脊椎是胸椎 ; 手術矯正腰彎時，則是腰椎被手術固定。因此，同樣是矯正手術，會因為矯正的側彎位置不同，固定不同的脊椎，當固定的脊椎越靠近骨盆(腰椎)時，對於身體的活動度影響越大，如果固定的脊椎僅僅在胸椎，則對身體的活動度影響不大。
矯正側彎手術固定的脊椎有延伸至腰椎時，才會影響身體的活動度。
2025年韓國學者發表一篇研究報告(備註)，針對接受矯正手術的青少年原發性側彎，調查手術兩年後身體活動的狀況。正因為當矯正手術中固定的脊椎有延伸至腰椎時，才會影響到身體的活動度，所以這篇研究中在篩選適合的受測者時，僅挑選有延伸至固定腰椎(最低的固定脊椎為腰椎第四節)的個案共174位，其中包括127位女生與47位男生。對於身體活動度的評估採用量表的方式，量表中分成四大類(坐在地板上、個人清潔活動、下半身的活動，移位的活動)，每個分類包含3個細項，依據個案不同的執行程度給分數，分數越高代表活動越受限(如下圖)。
根據研究調查的結果(如下圖)，矯正手術前後在量表中比較明顯有改變的細項有9個，主要分布在坐在地板、個人清潔活動與下半身活動的三個分類，在如廁後的清潔、上下樓梯與進出車輛的活動在手術前後無明顯差異。
進一步針對固定的脊椎做分析時發現，當手術固定的脊椎越往下靠近骨盆時，對於身體活動度的影響越大。例如固定住腰椎第四節時，對於身體活動度的影響最大(下圖紅色箭頭處)。
根據這篇研究報告，側彎矯正手術即使會固定住脊椎，但是對於身體活動度的影響並不造成太大的影響。因為身體變得僵硬而無法正常活動的狀況，會隨著固定脊椎的位置越靠近骨盆，才會變得明顯，其中手術固定腰椎第四節後的影響最大(本篇研究報告並未納入腰椎第五節，腰椎總共有五節)。因此，側彎矯正手術後身體並不會變得像機器人般僵硬，仍然要視個別的側彎情況而定，當手術固定的脊椎延伸至腰椎並且越靠近骨盆時，對身體的活動度才會有比較大的影響。
研究本身的限制 :
- 觀察手術後的時間較短僅兩年，未來仍需要更長時間的追蹤。
- 評估身體活動度的量表未必反映所有生活上的動作。
- 研究中收取的個案數較小。
- 研究的主體是青少年，並未將其他影響身體活動度，例如脊椎退化的因素納入。
因此，個別的矯正手術狀況仍然須以主治醫師的評估為主，以主治醫師的評估為最終依據。
參考文獻 : Se-Jun Park. Stiffness-related disability following surgical correction for adolescent idiopathic scoliosis : a comparative analysis according to the lowest instrumented vertebra level. Clinics in orthopedic surgery 2025; 17:258-266