大角度的側彎一定需要手術嗎?

需要進行側彎矯正手術的條件，根據骨骼發育狀況分成兩個階段：
1、骨骼尚未發育成熟，側彎角度超過45度。
2、骨骼已經成熟，側彎角度超過50度。
即便在符合條件的情況下，也僅能算是手術的候選人，是不是真的需要進行手術，還可以參考其他因素。於是難題出現，面臨抉擇。

近期一篇ISICO（義大利側彎矯正系統）發表的文章，依據不同年齡層的大角度側彎，提供給面臨手術抉擇的您或是孩子的家長一些實用的資訊。

1. 年齡在0到3歲（嬰幼兒）或3到12歲（少年）的大角度側彎：嬰幼兒與少年時期(青春期之前)的脊柱側彎有較高的惡化風險，因此在過去總是以手術為主的矯正方式。然而，還是有一些機會可以避免手術的，只是需要很長時間的保守性矯正，從發現側彎開始，一直持續到成長結束。在發現側彎的初期通常還是會建議採用保守性的矯正方式，即使最後仍然很有可能需要接受手術，但保守性的矯正方式可以協助孩子到最適合手術的年齡與階段，並且確保手術的方式不需要太複雜。
2. 年齡在10到14歲（青少年）的大角度側彎：青春期時骨骼尚未發育成熟，側彎未來仍然有高惡化風險，如果孩子從來沒有接受過具有矯正效果的保守性處置（穿戴23小時背架加上矯正運動），那麼還是值得先嘗試這個方法幾個月，之後再評估狀況。在某些成功的案例中，60度以內的側彎還是有機會進步到手術的標準之內。儘管不是所有人都能獲得進步，但是值得去努力看看。雖然保守性矯正的過程很漫長，需要做出一些犧牲，但是終究會有結束的一天，只是時間快或慢而已，遲早可以脫離背架的。直到保守性矯正方法結束時，仍然需要與醫師討論是否進行手術，在做決定之前，家長與孩子必須獲得充分的資訊，包括手術的風險與優點、有沒有更好的手術方法可以選擇、術後的復原需要多久，以及可以預期的結果是什麼，#目的是為了可以在充分了解後再做決定。
3. 17到20歲的大角度側彎：此時骨骼已經發育成熟，與成長相關的惡化風險已經消失，但是因為側彎角度大，脊柱相對比較不穩定，所以仍然存在惡化的可能。但是有一件事要牢記在心，畢竟矯正側彎的手術並不是拯救生命的手術，沒有急迫性的問題，所以可以多花一些時間持續關注它，了解它的變化並且與醫師做充分的溝通。如果真的出現惡化，在決定是否進行手術之前，還是可以先嘗試矯正運動的方法，看看能不能使側彎獲得控制。
4. 成年人的大角度側彎：對於成年人來說，側彎角度不再是考慮手術的重要因素了，還有其他包括疼痛、生活品質與處理日常生活能力是否受到影響，特別是當嚴重的疼痛影響生活品質時。即使在這個情況下，仍然可以嘗試保守性的矯正方式，然後觀察側彎穩定性與疼痛的變化，根據處置後的結果，再衡量是否接受矯正手術。

根據不同年齡的大角度側彎（符合手術矯正的角度），ISICO的文章中都有詳細的說明、建議，因為矯正手術是重大的決定，仍然需要依據個別的情況與醫師做充分討論，選擇對自己最有利的方式。