矯正側彎，真的可以把脊椎變直嗎? 如果答案是可以，該有多麼振奮人心! 但是現實的狀況是，矯正側彎絕大部分只能夠部分改善(減少部分側彎角度)或是避免惡化(側彎角度持平)，那是不是就代表側彎無法矯正? 還是矯正根本沒效呢? 這篇文章我們想要告訴您 :
- 為什麼需要矯正?
- 矯正運動、背架或手術能夠幫助什麼?
- 矯正側彎時，我們可以設定什麼樣的目標呢?
- 透過不同的指標，讓我們看見矯正的成效。
為什麼需要矯正? 我們可以以成年前後作為分界，分別了解需要矯正的原因。
- 成年之前，特別是青少年時期，在骨骼尚未完全發育成熟時是側彎最容易發生與惡化的時期，這個階段的首要矯正目標是避免惡化，因為只要可以將側彎角度控制在一定程度(通常是30度)內，成年之後的惡化風險就會大大地降低，對於之後的生活不會有特別的影響。因此，原則上矯正側彎是必要的(以惡化風險為依據)，目的是避免側彎惡化，盡可能控制側彎在一定程度內。
- 成年之後，可以觀察兩個指標，[角度]與[背痛]。當側彎角度大於30度，原則上隨著角度越大、惡化的風險也跟著增加，特別是超過50度的側彎，有可能以1年增加1度的速度持續惡化，這樣的情況下也建議可以進行矯正，目的仍然以避免惡化為主。或是當背痛開始出現時，可以利用矯正側彎來減緩背痛。因此，過大的角度或出現背痛時，需要矯正。
矯正運動、背架或手術能夠幫助什麼? 我們可以引用2006年發表的一篇研究報告(註)，了解矯正的目的。
2005年由國際脊柱側彎復健醫學會(SOSORT)的臨床專家與學者們在討論會後的共識報告中指出，矯正側彎的目的包括以下考量(依照其重要順序排名) :
- 身體外觀。
- 生活品質。
- 日常功能喪失或減損。
- 背痛。
- 心理健康。
- 成年之後側彎惡化。
- 呼吸功能。
- 側彎角度。
- 成年之後需要更進一步的醫療處置。
- 背部肋骨隆起。
在共識報告中列出許多值得參考的指標，包括身體外觀的改善、生活品質提升、降低日常功能喪失或減損、減緩背痛、促進心理健康、減少成年後出現惡化的機率都是矯正側彎的目標。特別的是，關於[側彎角度]的排名僅第8，而這個[側彎角度]的目標在許多家長或成年人心中的重要性卻是排在第1，這看起來很衝突。我們想用兩位大師的談話，來解釋這中間的明顯落差。
- Stagnara, We have to treat human beings with a
deformityspinal changes, not X-rays. - Rigo, It is not so important the angle you have. At the end, you don’t wear a NUMBER in your back, but how you wear this angle.
前十名中，只有[側彎角度]是從X光片中量測出來的，而在真實的世界中、在日常生活中，真正會讓人困擾的其實是身體外觀、背痛、心理健康或是生活品質，而不是X光片中的[數字]。也許我們該重新思考[側彎角度]的重要性，不是側彎角度不重要，而是它不應該是唯一的標準。
側彎角度不是不重要，而是它不應該是真實世界中的唯一標準。
過度高估側彎角度的重要性，可能是因為把它跟所有側彎引起的[問題]連結在一起，或是把所有的側彎想像得太嚴重，例如極重度側彎才會出現的壓迫內臟或影響心肺功能。事實上，側彎角度與側彎引起的問題之間並沒有直接的關聯性。例如背痛，側彎與背痛並沒有直接的關聯性，更可能的原因是姿勢不良或是錯誤的生活習慣引起的，只要改正姿勢與生活習慣、保持規律運動，是可以跟側彎和平共存的，即使存在側彎卻沒有背痛的問題。
矯正側彎時，我們可以設定什麼樣的目標呢?
- 骨骼尚未發育成熟時，以避免惡化(避免側彎角度增加)為主要目標，根據不同的側彎角度、骨齡成熟度與惡化風險，採取適當的矯正方式。同時透過這些矯正方式，改善身體外觀的不對稱，以及減少成年後出現惡化或需要進一步醫療處置的機會。
- 成年之後，除了過大的角度可能出現惡化外，生活上比較困擾的通常是背痛或身體外觀的問題，可以以此為目標，透過矯正運動或背架(類似護腰的概念)，減緩背痛與改善身體外觀的問題，提升生活品質。
矯正側彎的目的不在於將脊椎變直，而是透過矯正，使側彎控制在不影響日常生活的狀態，即使側彎存在，卻不會對生活造成影響。側彎角度雖然是判斷側彎大小的客觀標準，但是在真實世界中，我們在意的不只是[數字]，更多的是生活品質，包括背痛與身體外觀，或是側彎有對你造成影響嗎?
矯正運動不只是運動，更重要的是了解照顧側彎的方法，用正確的方式生活，與側彎和平共存，我們一起努力!
引用文章(註) : Negrini S, Grivas TB, Kotwicki T, Maruyama T, Rigo M, Weiss HR; Members of the Scientific society On Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT). Why do we treat adolescent idiopathic scoliosis? What we want to obtain and to avoid for our patients. SOSORT 2005 Consensus paper. Scoliosis. 2006 Apr 10;1:4.