女性的月經對於側彎具有重要的指標意義，特別是初經與停經。當女孩10歲進入青春期後，在初經之前是屬於身體快速發育的巔峰時期，也是側彎惡化的高風險時期，家長務必要密切追蹤孩子的側彎狀況。除了初經外，出現停經時，對於側彎又是另一個挑戰。這篇文章我們想要告訴您，為什麼在停經後側彎容易出現惡化? 而我們可以做哪些準備工作呢? 一起去了解吧，Let’s Go!
成年人的側彎主要可以分成兩種 :
- 從青少年的時候就發現側彎，延續至成年人的階段。
- 青少年時沒有側彎，成年之後因為退化(degenerative)或其他原因(de novo scoliosis)才出現側彎。
我們可以根據上述兩種類型的側彎，了解側彎在成年後是如何發生惡化的(參考文獻1) :
- 惡化類型1 : 在青少年時期就已經出現側彎，當側彎角度過大時，骨骼發育成熟(成年)之後側彎角度仍然持續增加。
- 惡化類型2 : 在青少年時期出現側彎，雖然在骨骼發育成熟(成年)之後側彎角度維持穩定，但是在停經後出現角度增加的趨勢。
- 惡化類型3 : 成年之後才出現的側彎，在停經後側彎角度有持續增加的趨勢。
惡化類型2、3中，無論是使原本穩定的側彎出現角度增加，還是成年後才出現側彎且角度持續增加，都與停經有很高的關聯性。因此，當女性的停經出現時，要特別留意側彎的變化。
停經的定義是停止月經達12個月以上，另外有國外的研究文獻對於停經採用的標準是，月經停止達至少6個月，並且血液中的荷爾蒙濃度低於標準。停經後常伴隨著骨質流失，根據研究文獻(2)，在停經前期的骨質流失較快速，停經剛開始的三年中骨質流失的速度是停經超過五年後的3~4倍。當骨質快速流失時，骨頭的強度會跟著減弱，除了跌倒容易發生骨折外，脊椎骨的骨質流失，可能是造成側彎出現惡化的原因。
因此，當停經出現後需要特別留意骨質密度的變化。除了就醫檢查骨質密度外，在之前分享的文章中，可以利用身高與(手)臂展之間的差距初步了解骨質密度，當差距超過3公分時，代表很有可能出現骨質疏鬆或是脊椎的問題。
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女性停經是必然的過程，雖然無法避免，但是我們可以做好準備。當年齡尚未到達停經的階段，建議女生可以透過飲食或營養補充品的方式，補充鈣質、Vitamin D與K，保持運動的習慣，在適當的時機曬曬太陽，提前保存骨質。當停經後出現骨質疏鬆的情況時，建議需就醫(婦產科)找出問題的根源進行治療。
停經後是側彎容易出現角度增加的高風險時期，對於已經存在的側彎必須做適度的追蹤，一旦出現角度增加或是症狀時，仍然可以依據個別的狀況，採取矯正運動、背架或手術的方式穩定側彎。
參考文獻 :
- Marty-Poumarat C, Scattin L, Marpeau M, Garreau de Loubresse C, Aegerter P. Natural history of progressive adult scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2007 May 15;32(11):1227-34; discussion 1235. doi: 10.1097/01.brs.0000263328.89135.a6. PMID: 17495780.
- Pouilles JM, Tremollieres F, Ribot C. Effect of menopause on femoral and vertebral bone loss. J Bone Miner Res. 1995 Oct;10(10):1531-6. doi: 10.1002/jbmr.5650101014. PMID: 8686509.