側彎追蹤檢查與接受X光照射的兩難

常規的脊柱側彎門診檢查，是在站立姿勢下拍攝全身的X光片，藉此檢查或追蹤側彎的變化。從發現側彎開始，根據骨齡成熟度與惡化風險不同，採取三到六個月的間隔持續追蹤至骨骼發育成熟，許多家長與孩子難免會擔心過多接受X光片的檢查，會不會對身體造成什麼負面的影響？因此，在側彎檢查與X光照射之間，有適合的平衡點嗎？既可以了解側彎的狀況，又可以避免接受過多的X光照射。

根據以往的研究，過多接受X光片照射（檢查），確實會增加女性罹患乳癌的風險，但是為了檢查側彎的變化，拍X光片又是必要的方法，面對這個兩難的情況，適合的平衡點就是有限度的拍攝X光片。

根據2012年SOSORT(國際脊柱側彎復健醫學會)的研討會文獻，針對青少年與幼兒脊柱側彎的X光片檢查，提出以下建議：

1. 減少不必要的X光片檢查：懷疑有側彎時，應該先做身體外觀的檢查，例如站姿體前彎搭配脊柱側彎度數儀(scoliometer)，有合理的懷疑時才進一步拍攝X光片。
2. 根據年齡和骨齡安排適當間隔的X光片檢查 : 年齡或骨齡較年輕時，成長發育的速度較快，側彎可能在較短的時間就產生變化，建議每三個月就門診追蹤一次。隨著年齡或骨齡逐漸發展成熟，門診追蹤的間隔就可以逐步延長至每六個月一次。
3. 搭配其他身體與外觀檢查 : 追蹤側彎的變化時，仍然可以從身體外觀的檢查推測側彎的狀況，當發現可能有出現惡化時，再拍攝新的X光片。
4. 拍攝X光片時由身體後方往前拍(PA)，減少乳房接收的輻射。
5. 首次檢查評估側彎時加上拍攝側面的X光片 : 第一次做側彎的X光片檢查時，建議拍攝全身照、正面與側面各一張，藉此透過不同角度全方位了解側彎的型態。之後的門診追蹤時，僅拍攝正面的X光片即可，不需要再拍攝側面的X光片。

藉由以上的五點建議，我們可以在了解脊柱側彎的變化與拍攝X光片中，取得平衡。在有限度的X光片檢查中，可以對孩子的負面影響降低，千萬不可以因為害怕X光片的檢查而忽略持續追蹤側彎變化的重要性喔！！