一旦發現孩子有側彎時，不論是孩子或家長，心中難免承受不小的壓力，深怕側彎會越來越嚴重。但是，並不是所有的側彎都會變得更嚴重喔 ! 有些側彎僅僅會維持在輕度側彎的狀況下，其實對健康是沒有影響的。本篇文章會帶您一起深入了解什麼是惡化風險 ? 在什麼樣的情況下側彎容易出現惡化 ? 以及該如何避免惡化 ?
並非所有的側彎都會變嚴重(惡化)，了解惡化風險才能採取正確的矯正方法。
惡化的定義 : 側彎角度在半年內增加超過5度。
當我們要定義側彎是否變得更嚴重時，最準確的方式還是透過X光片檢查，在X光片中量測的角度增加5度以上作為惡化的依據。因為在測量角度時難免會出現誤差，同一張X光片、不同的人來測量，通常會得到有些微差異的結果，這就是誤差，而5度內的誤差是可以接受的範圍。因此，如果門診追蹤時側彎角度的變化(增加或減少)在5度內，得到的結果是側彎的狀況持平，沒有出現明顯變化。在實務上，許多家長會因為增加1或2度而開始緊張，但其實只要在測量的誤差範圍內，是不必過度擔心喔，可以再參考其他X光片提供的資訊，做整體的評估判斷。
惡化風險的定義 : 出現惡化的風險(機率)。
如同文章開頭提到的，並非所有的側彎都會惡化，我們可以先從惡化風險了解未來可能的變化。那什麼樣的側彎比較容易惡化呢 ? 根據研究指出，有兩個因素最會影響惡化的發生，分別是側彎角度與年(骨)齡。原則上，側彎角度越大、越容易出現惡化，年(骨)齡越小、越容易出現惡化。綜合以上兩個因素，發現側彎的當下，如果角度較大、年(骨)齡較小，則惡化的風險最高。如果是女孩，在初經前就發現側彎，惡化的風險也比較高。
當側彎角度較大、年(骨)齡較小、初經前，惡化風險最高。
1984年，學者JE Lonstein 與 JM Carlson 共同發表一篇研究文獻(如下圖一)，對於預測側彎惡化做深入的探討，整理出一個公式用來計算惡化的風險(如下圖二)。根據從X光片中量測得到的側彎角度與骨齡，再加入年齡三個參數，套入公式後得到一個指數，再將指數對應到圖表中(如下圖三)，就可以了解惡化的發生機率了。
關於惡化風險的計算，需要從X光片中檢視孩子的骨齡，所以要藉由醫師或專業人員的評估，才能估算出風險值喔。
知道初步估算的惡化風險後，可以依據風險高低來獲得矯正上的建議(參考下圖四)
- 惡化風險在40%以下 : 觀察，並且持續追蹤即可。
- 惡化風險介於40~60% : 進行脊柱側彎矯正運動。
- 惡化風險高於60% : 進行脊柱側彎矯正運動，並且穿戴背架。
透過惡化風險的估算，我們可以初步了解側彎惡化的發生率，進而採取適當的矯正方式。然而側彎的變化仍然存在許多不確定性，風險的高低也僅能代表機率，對於側彎惡化的風險，還是需要針對個別的狀況進行全面的評估會更加準確喔。至於矯正方法的建議當成重要的參考即可，孩子本身的意願也是非常需要重視的。
惡化風險利用公式做初步的估算，再搭配個別完整的評估更確實。
本篇文章僅供參考，個別側彎狀況仍須以主治醫師與專業人員的評估為主。